المغربي: دور التأمين الطبى الخاص مكمل للمنظومة الحكومية  الشاملة وغير منافس لها

ناهد طاهر

* الهدف  إضافة شريحة جديدة من العملاء وتوسيع قاعدة عملاء التأمين وزيادة حجم أقساط التأمين الطبى

* شركات التأمين والرعاية الصحية تسهم بنسبة %57 من حجم دخل القطاع الصحى الخاص بمصر

كشف الخبير الإقتصادي والتأمينى رئيس شركة بابليك بارتنرز للوساطة التأمينية وللخدمات الطبية محمد المغربي،  أنه مع  تطبيق منظومة التأمين الصحى الشامل فى المرحلة الأولى  بالعديد من المحافظات مثل بورسعيد. جنوب سيناء . السويس. الإسماعيلية. الأقصر وأسوان ،.. أصبح هناك الحاجة لزيادة   دور   شركات التأمين الخاصة    للمشاركة فى تلك المنظومة فى تقديم بعض الخدمات الصحية المساعدة أو المكملة وتوفير  تغطيات تأمينية تكميلية وفرعية يستفيد منها بعض المواطنين وبأسعار منخفضة.

وقال ،  أن الهدف من مشاركة شركات التأمين فى تلك المنظومة هو العمل على  إضافة شريحة جديدة من العملاء وتوسيع قاعدة عملاء التأمين، وزيادة حجم أقساط التأمين الطبى.

وتوقع المغربي، أن  للقطاع الخاص  سيكون له  دور كبير فى منظومة التأمين الصحى خلال الفترة المقبلة  ومع خطة الدولة الطموحة  لتغطية التأمين الصحى الشامل فى جميع المحافظات  قبل عام 2030 …حيث يعطى القانون الجديد مساحة كبيرة  للاستفادة من قدرات القطاع الخاص فى تقديم خدمات صحية متميزة للمواطنين طبقا للمادة ” 10 ” من   القانون الجديد للتأمين الصحى الشامل. وبالتالى فإن  دور التأمين الطبى الخاص مكمل لمنظومة التأمين الصحى الاجتماعى الشامل وغير منافس لها، بل يقدم  خدمات إضافية للعملاء كدرجة  الاقامة فى المستشفى، سرعة إجراء العمليات الجراحية مع استرداد جزء من التكلفة من هيئة التأمين الصحى الاجتماعى الشامل، وفقًا لأسعار تعاقده وكذلك يمكن  للمواطن شراء وثيقة تأمين للاستفادة من تغطية تأمينية أوسع.

اوضح انه اذا كانت نسبة تحمل العميل فى منظومة التأمين الصحى الحكومى الشامل  على سبيل المثال حوالى  20% بالنسبة للتحاليل وتتحمل الدولة 80% من تكلفة العلاج الطبى وفقا لتلك المنظومة، فإن المواطن يستطيع شراء وثيقة تامين تغطى باقى نسبة التحمل وهى 20% حتى لا يتحمل المواطن أى شىء عند تلقيه للخدمات الصحية المختلفة.

وأشار محمد المغربي،  إلى  أن شركات التأمين وشركات الرعاية الصحية تسهم بحوالى %57 من حجم دخل القطاع الصحى الخاص بمصر.

وأكد المغربي، أن دور شركات التامين والرعاية الصحية الخاصة، لازال لها أيضا دور كبير خاصة بالنسبة للمحافظات التى سيطبق عليها على المدى الطويل فعلى سبيل المثال المرحلة الثانية  ستبدأ  فى الفترة من 2021 وحتى 2023  فى الأقصر ومطروح والبحر الأحمر وقنا وأسوان والمرحلة الثالثة فى الأسكندرية والبحيرة ودمياط وسوهاج وكفر الشيخ من عام  2024 وحتى 2026 و المرحلة الرابعة فى بنى سويف وأسيوط والمنيا والوادى الجديد والفيوم فى الفترة من  عام 2027 وحتى 2028 و المرحلة الخامسة فى الدقهلية والشرقية والغربية والمنوفية فى الفترة من عام 2029 وحتى 2030 والمرحلة السادسةوالأخيرة  فى القاهرة والجيزة والقليوبية فى الفترة من عام 2031 وحتى 2032….وبالتالى انتظارا لدخول تلك المحافظات مرحلة التطبيق يصبح لشركات التأمين والرعاية الصحية الخاصة دورا كبير فى المنظومة الطبية.