أشرف أبو عريف – [ ايتوس واير ] – أعلنت اليوم “ماسيمو” (المدرجة في بورصة ناسداك تحت الرمز NASDAQ: MASI) عن نتائج دراسة منشورة حديثاً نظر فيها الباحثون في جدوى المراقبة المنزلية لنسبة الأكسجين في الدم عن طريق النبض كطريقة فحص مبدئيّة مفيدة لتحديد الأطفال المصابين بمتلازمة داون – والذين هم أكثر عرضة لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم – والذين يوصى بخضوعهم لدراسات تشخيصية متعددة القنوات حول النوم. وأجريت المراقبة المنزلية باستخدام جهاز “ماسيمو إس إي تي” لقياس نسبة الأكسجين في الدم في ظروف الحركة والتروية المنخفضة1.
وإذ يُلاحظ أنّه “لا يمكن تشخيص انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم بشكلٍ موثوق إلّا من خلال دراسات متعددة القنوات حول النوم، والتي عادةً ما تكون مكلفة ومتطلّبة بالنسبة للعائلات ومتوفرة في المراكز المتخصّصة فحسب”، فقد سعى الدكتور هيل وزملاؤه في جامعة ساوثهامبتون ومستشفى ساوثهامبتون للأطفال إلى تحديد قدرة المراقبة المنزلية لنسبة الأكسجين في الدم من خلال النبض على تمييز الأطفال المعرّضين لخطر الإصابة بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، وبشكل خاص تحديد المعايير الأكثر حساسية لكشف الخطر، والتي يمكن أن تشكل خطوة مبدئية للفحص. ولهذا الغرض، قاموا بدراسة حالات لـ 161 طفلاً مصاب بمتلازمة داون، تتراوح أعمارهم بين 0.5 و6 أعوام، من بينهم 25 ممن تمّ تشخيص إصابتهم بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. وتمّت مراقبة المرضى خلال الليل باستخدام جهاز “راديكال-7 بالس سي أو أوكسيميتر” من “ماسيمو”، مع أجهزة استشعار لقياس نسبة الأكسجين في الدم من خلال النبض على إصبع القدم الكبير. وشملت القياسات المسجلة ما يلي: إجمالي وقت التحليل الخالي من الخلل، ومعدل تشبع الدم بالأكسجين (“إس بيه أو 2”)، ونسبة 3 في المائة من مؤشر إزالة الإشباع من الأوكسي هيموغلوبين (“أو دي آي”)، و”مؤشر “دلتا 12” (الاختلاف المطلق بين التسجيلات المتتالية بمدة 12 ثانية، وقياس تقلبات “إس بيه أو 2” الأساسية)، وعدد الدقائق في الساعة التي يكون فيها مستوى “إس بيه أو 2” أدنى من 90 في المائة.
وتمّ حساب إحصائيّات المنحنيات التشغيليّة للمستقبل (“آر أو سي”) والمساحة أسفل المنحنى (“إيه يو سي”) من أجل تحديد القياسات، المنفردة أو المدمجة، والتي تمكنت من التنبؤ بحالة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم أفضل من غيرها. ولم يطّلع الباحثون، خلال تحليل البيانات، على معلومات حول الأطفال الذي شُخصت إصابتهم بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم بشكل منفصل. ووجد الباحثون أنّه “تحقّقت أعلى مساحة أسفل المنحنى من خلال مؤشر ’دلتا 12‘. وعند حدّ أدنى أقلّ من 0.555، مما حددّ 23 من أصل 25 حالة (حساسيّة بنسبة 92 في المائة) من حالات انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم و89/136 نتيجة سلبيّة (تحديد بنسبة 65 في المائة). وتحقّقت الحساسيّة نفسها بالنسبة إلى 3 في المائة من مؤشر إزالة الإشباع من الأوكسي هيموغلوبين مع تحديد منخفض انخفاضاً طفيفاً انخفاضاً إلى 63 في المائة (86/136 نتائج سلبيّة)”. وقام النموذج المدمج (مؤشر “دلتا 12″، نسبة 3 في المائة من مؤشر إزالة الإشباع من الأوكسي هيموغلوبين، والمستوى الأدنى من تشبع الدم بالأكسجين) بتحديد كافة النتائج الإيجابيّة الفعليّة (حساسيّة بنسبة 100 في المائة) لكن مع تحديد أكثر انخفاضاً (53 في المائة). وستقود هذه النتيجة 60 في المائة من العينة المشاركة في الدراسة (12 نتيجة إيجابيّة صحيحة و18 نتيجة سلبيّة خاطئة) إلى الدراسات التأكيدية متعددة القنوات.
وخلُص الباحثون إلى أنّه “من شأن المراقبة العالمية لظاهرة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم لدى الأطفال المصابون بمتلازمة داون باستخدام معايير بسيطة لقياس نسبة الأكسجين في الدم عن طريق النبض أن تخفض إلى النصف عدد الأطفال الذين يحتاجون إلى دراسات متخصّصة متعددة القنوات. تعتبر تقنية قياس نسبة الأكسجين في الدم عن طريق النبض متوفّرة على نطاق واسع، ومقبولة كثيراً، ويمكن الحصول عليها في المنزل بسهولة، وقد يساهم اعتمادها في الحد من العبء على الخدمات الصحيّة والعائلات على حدّ سواء”.
وأشار الباحثون بقولهم: “تنطبق نتائجنا بشكل خاص على المعايير الناتجة عن قياسات نسبة الأكسجين في الدم من أجهزة ’ماسيمو‘ ولا يُمكن تعميمها على أجهزة أخرى. وتستخلص تقنيّة ’ماسيمو‘ التأثيرات الناجمة عن الحركة، الأمر الذي يعد مهمّاً لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون والذي يعانون من نوم مضطرب”. وأردفوا بقولهم: “إنّ استعمال مجموعة بيانات سريريّة رجعية، مع بيانات مغفلة تتمّ مشاركتها لهذا التحليل، يحدّ من معلوماتنا في إطار العيّنات الأكثر اتّساعاً، والخصائص الديموغرافيّة والسريريّة لهؤلاء الأطفال”.
لم تحصل تقنية “ماسيمو” لقياس نسبة الأكسجين في الدم عن طريق النبض على الترخيص في الولايات المتحدة الأمريكيّة من أجل فحص الأطفال المصابين بمتلازمة داون لرصد خطر الإصابة بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.
